別記様式第１号（第５条関係）

鷹栖町中小企業等活動促進事業補助金交付申請書

令和　　年　　月　　日

鷹栖町長　谷　　寿　男　様　
（申請者）所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
代表者役職
代表者氏名
電話番号

　　鷹栖町中小企業等活動促進事業補助金補助金の交付を受けたいので、鷹栖町中小企業等活動促進事業補助金交付規則第５条の規定により関係書類を添えて申請します。
　　
記
実施する事業区分	□販売活動促進事業
□販路拡大促進事業	
実施する事業内容詳細	

事業実施日又は期間	　　年　　月　　日から
　　　　年　　月　　日まで　	
補助金交付申請額	　　　　　　　　　　円	

関係書類
(1)販売活動促進事業を実施する場合は、見積書
(2)販路拡大促進事業を実施する場合は、事業計画書並びに商談会等の内容及び対象経費が確認できる書類
(3)町税等納付状況調査同意書